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体态矫正康复案例分析

案例简介

*男,30岁IT行业,伏案工作电脑办公族

*症状:走路过多时右侧小腿肿胀酸痛,小腿外观粗壮,下蹲后站起来时左侧髋关节经常感到卡压,久坐腰疼,富贵包。蹲久了站起来头晕,阴天下雨天气时或走路时间久右脚脚跖骨背面疼痛与按压痛(接近跖根关节处)

*损失史(病史):右脚两年前打篮球时踝关节内翻扭伤,一个月后基本恢复双侧静脉曲张

症状分析

*走路小腿酸胀——与小腿粗壮存在关联?是结构性还是功能性因素?

*下蹲后站起来左侧髋关节经常感到卡住——骨盆位置不正?股骨运动异常?肌肉不平衡?

*蹲久站起来头晕——体位性低血压

*阴天下雨天气时或走路时间久右脚脚跖骨背面疼痛——曾经踝关节扭伤导致

体态评估

*拇外翻,足外翻(右侧更严重),足弓塌陷(功能性)

*右侧髌骨偏指向内,侧面观察右侧大腿更加靠前,轻微膝关节过伸

*骨盆有前倾且右侧前旋(右侧靠前,左侧靠后),髂前上棘左高右低,髂后上嵴左低右高,髂嵴右侧略低

*脊柱侧弯左凸姿势性,上身左旋,塌腰,平背

*颈椎曲度过直,锁骨胸骨部右侧突出

*右侧足外翻——曾经内翻扭伤导致腓骨长短肌保护性收缩,引起足外翻

*走路小腿酸胀——足弓塌陷导致跖屈肌群及维持足弓的肌群紧张薄弱

*骨盆右侧前旋(右侧靠前,左侧靠后),髂前上棘左高右低,髂后上嵴左低右高,髂嵴右侧略低,——右侧足外翻引起胫骨与股骨内旋、骨盆右侧前旋及右侧髂骨前倾,且足外翻引起右侧腿长变短

*骨盆左回旋,左侧髋关节内旋,右侧髋关节外旋导致蹲起中左侧髋关节卡顿的原因

*脊柱侧弯左凸上身左旋,根据脊柱的耦合运动椎体会转向凸侧也就是左侧,棘突转向相反一侧,椎体转向左侧也就是上身转向左侧,上身向左右侧的锁骨头会更加突出。反过来上身转向右侧,左侧的锁骨头会更加突出

*骨盆前倾塌腰腰椎生理曲线过大,腰椎过度伸展向上传导胸椎也过度伸展出现平背,形成军姿背。再向上传导很多平背的人颈椎生理曲度也会变直,整个脊柱的缓冲能力变差

进一步检查评估

*单腿站立稳定性,右侧更差,主要来自踝关节不稳,且右腿站立时骨盆前倾、右侧靠前

*闭眼行走:数次行走均明显偏向右

*蹲起动作评估:骨盆向右偏移,且右侧骨盆更加靠前

*骶髂关节检查:右侧髂骨前倾

*足踝检查:右侧踝关节韧带松弛且内翻活动度高于左侧,右侧第四五跖骨背侧有压痛,右侧前足松软

补充评估及结果

*诊断性治疗:

*尝试利用肌肉能量技术纠正右侧髂骨前倾,并纠正骨盆旋转。发现闭眼行走恢复直线,蹲起中左侧髋关节卡顿感完全消失。

*走路跖骨背侧疼痛——骨骼错位,复位骰骨及腓骨,跖骨背侧压痛及行走中疼痛明显减轻

*走路小腿酸胀及粗壮的原因——行走方式以及足弓支撑力不足(扁平足),如果足弓的支撑力不足当每次在走路时维持足弓的肌群,小腿的肌群离心缓冲长此以往会过度代偿出现酸胀会变得粗壮

*蹲起中左侧髋关节卡顿以及闭眼行走左偏——右侧骨盆前旋,右侧外八字以及右侧髂骨前倾用PRI技术来改善训练

文章来自微信公众号:  泰然运动康复

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