1.「患者基本信息」
姓名:王先生
性别:男
籍贯:辽宁
出生年月:1980年1月
就诊年龄:39岁
职业:飞行员
伤情概况:打球致左膝关节扭伤,前交叉韧带撕裂+内侧半月板损伤。
主诉: 左膝前交叉韧带重建+半月板缝合术后1周
现病史: 2019年8月16日,打球致左膝关节扭伤,局部肿胀疼痛明显,屈伸受限明显,无法行走。
医院检查:前交叉韧带损伤,内侧半月板撕裂,关节积液。

2019年9月12日于辽宁省人民医院接受韧带重建手术:
——前交叉韧带自取腘绳肌肌腱重建,
——内侧半月板缝合术(缝合4针)
术后1周(2019年9月19日)到工作室就诊。
患者诉求:顺利通过航空公司飞行前考核,恢复正常飞行工作及各项日常运动。
2.就 诊 检 查
•体格检查:
膝关节肿胀明显,功能障碍,角度受限,疼痛明显,拄拐。
①抽屉试验(-),杠杆实验(-)
②内翻应力试验(-),麦氏征(-)
③拉赫曼试验(-)
④积液诱发实验(+)
•肿胀情况:
膝关节肿胀明显,关节内大量积血。
•关节活动度:
主动屈曲:左40°,右135°
被动屈曲:左45°,右150°
主动伸直:左0° , 右0°
被动伸直:左0° , 右-5°
•围度:
髌骨上缘:左膝40.7cm,右膝39.9cm
髌骨上10cm:左膝46cm, 右膝49cm
•肌力(0-5):3+级
•VAS评分(0-10):4级
康复目标:
减轻患者左膝关节的肿胀和疼痛,改善左膝关节活动角度,增强左膝关节力量;同时加强足弓训练,修正错误力线。

4.康 复 方 案
1.关节松动:
运用Mulligen关节松动术,改善关节活动度。
2.筋膜治疗:
肌筋膜手法来解决关节肿胀和疼痛反应点。
3.康复训练:
定制专业功能训练,配合Compex电刺激增强膝关节力量,以及配合使用IMOOVE来提高整体平衡能力。
4.物理治疗:
通过空气波、微波、超声等仪器帮助修复损伤的软组织,减轻炎症。
5. 康 复 进 程
第一阶段:术后4周
第一阶段的康复目标主要是减轻膝关节的肿胀和疼痛,改善膝关节活动角度,进行早期肌力练习,保持良好的髌骨活动度,争取术后4周内主动达90度,被动达110,提高关节控制能力及稳定性,逐步改善步态,逐步过渡到全负重训练。
康复3周后(2019年10月10日):
•肿胀情况:
膝关节肿胀明显改善,关节内少量积血。
•关节活动度:
主动屈曲:左95°,被动屈曲 :左110°
主动伸直:左0° ,被动伸直 :左0°
•肌力(0-5):4+级
•VAS评分(0-10):2级

第二阶段:术后8周
第二阶段的康复目标主要是关节活动度逐渐加强到0-全角,恢复正常步态,达到全负重训练,强化肌肉力量训练,改善关节稳定性、平衡性,提高身体协调性,恢复日常生活活动能力。
康复7周后(2019年11月7日):
•肿胀情况:
膝关节肿胀明显改善,关节内少量积血。
•关节活动度:
主动屈曲:左115°,被动屈曲 :左140°
主动伸直:左0° ,被动伸直 :左0°
•围度:
髌骨上缘:左膝40cm,右膝39.9cm
髌骨上缘10cm:左膝46.7cm,右膝49cm
•肌力(0-5):5级
•VAS评分(0-10):1级

第三阶段:术后12周
第三阶段的康复目标主要是提高日常生活活动能力,继续增加膝关节力量,提高肌肉强度,增强神经肌肉控制能力,达到中低强度的运动需求,增加平衡训练、灵活性训练、跳跃训练为下一步恢复中高强度的运动做准备。
康复11周后(2019年12月5日):
•肿胀情况:
膝关节无明显肿胀,关节内少量积液。
•关节活动度:
主动屈曲:左120°,被动屈曲 :左150°
主动伸直:左0° ,被动伸直 :左0°
•围度:
髌骨上缘:左膝40cm,右膝39.9cm
髌骨上缘10cm:左膝48cm,右膝49cm
•肌力(0-5): 5级
•VAS评分(0-10):1级

康·复·效·果
2019年12月12日康复12周后,患者关节角度已达全角,屈伸正常不受限,疼痛肿胀基本解决,双侧大腿围度差距明显减小,已进行慢跑、跳跃等中、低强度运动活动,已经顺利通过航空公司飞行前的考核目标。
建议后期继续加强膝关节周围肌肉力量训练,以满足患者中高强度的运动需求。
文章转自微信公众号: 爱运动康复工作室