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1.「患者基本信息」
姓名：王先生
性别：男
籍贯：辽宁
出生年月：1980年1月
就诊年龄：39岁
职业：飞行员
伤情概况：打球致左膝关节扭伤，前交叉韧带撕裂+内侧半月板损伤。
主诉: 左膝前交叉韧带重建＋半月板缝合术后1周
现病史: 2019年8月16日，打球致左膝关节扭伤，局部肿胀疼痛明显，屈伸受限明显，无法行走。
医院检查：前交叉韧带损伤，内侧半月板撕裂，关节积液。
2019年9月12日于辽宁省人民医院接受韧带重建手术：
——前交叉韧带自取腘绳肌肌腱重建，
——内侧半月板缝合术（缝合4针）
术后1周（2019年9月19日）到工作室就诊。
患者诉求：顺利通过航空公司飞行前考核，恢复正常飞行工作及各项日常运动。
2.就 诊 检 查
•体格检查：
膝关节肿胀明显，功能障碍，角度受限，疼痛明显，拄拐。
①抽屉试验（-），杠杆实验（-）
②内翻应力试验（-），麦氏征（-）
③拉赫曼试验（-）
④积液诱发实验（+）
•肿胀情况：
膝关节肿胀明显，关节内大量积血。
•关节活动度：
主动屈曲：左40°，右135°
被动屈曲：左45°，右150°
主动伸直：左0° ， 右0°
被动伸直：左0° ， 右-5°
•围度：
髌骨上缘：左膝40.7cm，右膝39.9cm
髌骨上10cm：左膝46cm， 右膝49cm
•肌力（0-5）：3+级
•VAS评分（0-10）：4级
康复目标：
减轻患者左膝关节的肿胀和疼痛，改善左膝关节活动角度，增强左膝关节力量；同时加强足弓训练，修正错误力线。
4.康 复 方 案
1.关节松动：
运用Mulligen关节松动术，改善关节活动度。
2.筋膜治疗：
肌筋膜手法来解决关节肿胀和疼痛反应点。
3.康复训练：
定制专业功能训练，配合Compex电刺激增强膝关节力量，以及配合使用IMOOVE来提高整体平衡能力。
4.物理治疗：
通过空气波、微波、超声等仪器帮助修复损伤的软组织，减轻炎症。
5. 康 复 进 程
第一阶段：术后4周
第一阶段的康复目标主要是减轻膝关节的肿胀和疼痛，改善膝关节活动角度，进行早期肌力练习，保持良好的髌骨活动度，争取术后4周内主动达90度，被动达110，提高关节控制能力及稳定性，逐步改善步态，逐步过渡到全负重训练。
康复3周后（2019年10月10日）：
•肿胀情况：
膝关节肿胀明显改善，关节内少量积血。
•关节活动度：
主动屈曲：左95°，被动屈曲 ：左110°
主动伸直：左0° ，被动伸直 ：左0°
•肌力（0-5）：4+级
•VAS评分（0-10）：2级
第二阶段：术后8周
第二阶段的康复目标主要是关节活动度逐渐加强到0-全角，恢复正常步态，达到全负重训练，强化肌肉力量训练，改善关节稳定性、平衡性，提高身体协调性，恢复日常生活活动能力。
康复7周后（2019年11月7日）：
•肿胀情况：
膝关节肿胀明显改善，关节内少量积血。
•关节活动度：
主动屈曲：左115°，被动屈曲 ：左140°
主动伸直：左0° ，被动伸直 ：左0°
•围度：
髌骨上缘：左膝40cm，右膝39.9cm
髌骨上缘10cm：左膝46.7cm，右膝49cm
•肌力（0-5）：5级
•VAS评分（0-10）：1级
第三阶段：术后12周
第三阶段的康复目标主要是提高日常生活活动能力，继续增加膝关节力量，提高肌肉强度，增强神经肌肉控制能力，达到中低强度的运动需求，增加平衡训练、灵活性训练、跳跃训练为下一步恢复中高强度的运动做准备。
康复11周后（2019年12月5日）：
•肿胀情况：
膝关节无明显肿胀，关节内少量积液。
•关节活动度：
主动屈曲：左120°，被动屈曲 ：左150°
主动伸直：左0° ，被动伸直 ：左0°
•围度：
髌骨上缘：左膝40cm，右膝39.9cm
髌骨上缘10cm：左膝48cm，右膝49cm
•肌力（0-5）： 5级
•VAS评分（0-10）：1级
康·复·效·果
2019年12月12日康复12周后，患者关节角度已达全角，屈伸正常不受限，疼痛肿胀基本解决，双侧大腿围度差距明显减小，已进行慢跑、跳跃等中、低强度运动活动，已经顺利通过航空公司飞行前的考核目标。
建议后期继续加强膝关节周围肌肉力量训练，以满足患者中高强度的运动需求。
文章转自微信公众号： 爱运动康复工作室
