懂伤帝

帮你伤后早日重返运动场
扫描二维码在手机上浏览

案例分享 | 回归运动篇:「仙女」的康复日记

1.“仙女”的故事

陈仙女是一名体育教育专业的大二学生,

体育专业意味着平时就会接触各项运动项目,

比如篮球、足球、游泳、武术等,同时需要高强度的训练。

但不幸的是,

在2019年3月10日她因一次跨栏运动导致

左膝前交叉断裂与半月板撕裂

伤后5天去做了手术。

术后她并没有及时做康复治疗,

当时的她也没有意识到

术后还需要专业系统的康复,

以为跟着网上的科普资料就能自我康复

“自我康复”5个多月后,

她仍然存在

膝关节主动屈曲不足、

下蹲困难、

膝关节无力等问题,

她开始变得更加焦虑不安

回归运动似乎变得遥遥无期。

经朋友推荐,

2019年8月26日她来到了乐扬运动康复中心。

2.初次评估

1疼痛:3分,下蹲疼痛,内侧膝眼压痛
2肿胀:积液诱发试验(+)           膝关节存在少许积液
3肌力:髋外展肌群:4/5           髋后伸肌群:4/5           伸膝肌群:4/5           屈膝肌群:4-/5   
4平衡:单腿站立保持6秒
           下肢力线紊乱、晃动大  
5关节活动度:主动屈膝角度患侧与健侧相差12度
6功能量表评分:VISA 40/100                         下肢功能量表LEFS 51/80功能缺陷:下蹲/行走时膝盖疼痛,跑步困难                  不能进行体育活动

此时,最困扰仙女的地方是膝关节无力并且下蹲到90度时出现疼痛

3.康复目标

在初步康复阶段,仙女同学希望能无痛进行下蹲、膝关节恢复正常角度并且能进行较高强度的运动(篮球、排球等)。

根据仙女同学的目标与评估结果,物理治疗师Rock 设定更具体的康复目标:

治疗目标

2019/08/26

疼痛vas0分 ;

关节活动度正常;

下肢肌力正常;

单腿站立平衡达30s;

消除炎症并通过力量、耐力、平衡、协调等功能训练,使患侧肌力、单腿跳跃能力或连续三次跳跃能力达健侧85%以上,以促进回归运动且降低二次损伤风险。

3.康复计划

根据设定的康复目标,康复师为她制定了全面系统的康复计划。

疼痛、

肿胀

1.干扰电治疗(IFC):患者耐受;

2.膝关节Flossband加压技术;

3.超声波治疗

4.淋巴回流手法

5.冰敷

关节活动度

1.主动关节活动度训练

2.软组织松动术

3.髌骨松动

肌力训练

1.Compex股四头肌肌力训练;

2.Compex腘绳肌肌力训练;

3.臀肌力量训练弹力带微蹲侧方行走;

本体感觉训练

1.平衡垫;

2.BOSU球;

综合体能训练

加强平衡稳定性、敏捷性、柔韧性、心血管耐力等为回归运动做准备。

(台阶运动,swing运动,弓步交换跳,敏捷梯运动等)

患者教育

运动过程中受力及体态教育;

二次损伤风险教育

4.康复效果

经过两个多月的康复训练后,康复师再次对仙女同学进行评估。


初次评估二次评估
疼痛3分,下蹲疼痛,内侧膝眼压痛0分,下蹲至全角无不适
肿胀积液诱发试验(+)膝关节存在少许积液
浮髌试验(-)关节无积液
肌力髋外展肌群:4/5 髋后伸肌群:4/5 伸膝肌群:4/5 屈膝肌群:4-/5
髋伸展肌群:5/5;
髋外展肌群:5/5伸膝肌群:5/5屈膝肌群:5/5
平衡单腿站立保持6秒
 下肢力线紊乱、晃动大
单腿站立保持6秒下肢力线正常且膝关节稳定性良好
关节活动度主动屈膝角度患侧比健侧差12度两侧无异
功能量表评分VISA 40/100(40%)LEFS 51/80(63.8%)
功能缺陷:下蹲/行走时膝盖疼痛,跑步困难;不能进行体育活动
VISA 94/100(94%)LEFS 80/80(100%)
可无痛完成快速奔跑同时做急转弯的动作;可正常进行体育活动

二次评估时可以无痛下蹲到全角、角度恢复正常、下肢肌力均有提升,其中最明显的当属功能的提升!再来瞧瞧仙女的运动功能变化吧。

5.康复师总结

前交叉韧带重建术后回归运动训练要综合以下几大的参考标准:

1. 术后6个月中每延迟一个月回归运动,膝 关节受伤风险降低50%。

2. 膝关节无积液存在。运动会使滑膜滑囊摩擦刺激,从而分泌积液,产生发热发胀发酸的炎症反应。

3. 股四头肌力量及功能达到健侧的85%以上。

4. 腘绳肌力量与健侧无明显差异。

5. 轴移试验阴性及拉赫曼试验阴性,只有膝关节拥有了稳定的结构,才有稳定的功能。

6. 良好的本体感觉。本体感觉差会导致关节的平衡稳定能力、关节的灵活度等方面能力下降,增加二次损伤的风险,给关节内的结构带来更大压力。增加二次受伤风险。

7. 单腿跳跃试验或单腿连续三次跳测试能够达到健侧的85%以上。

另外,对患者进行预防二次损伤的教育也非常重要。

文章转自微信公众号:  乐扬运动康复


评论 抢沙发

昵称

取消回复

请填写用户信息: