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1.“仙女”的故事
陈仙女是一名体育教育专业的大二学生，
体育专业意味着平时就会接触各项运动项目，
比如篮球、足球、游泳、武术等，同时需要高强度的训练。
但不幸的是，
在2019年3月10日她因一次跨栏运动导致
左膝前交叉断裂与半月板撕裂，
伤后5天去做了手术。
术后她并没有及时做康复治疗，
当时的她也没有意识到
术后还需要专业系统的康复，
以为跟着网上的科普资料就能自我康复。
“自我康复”5个多月后，
她仍然存在
膝关节主动屈曲不足、
下蹲困难、
膝关节无力等问题，
她开始变得更加焦虑不安，
回归运动似乎变得遥遥无期。
经朋友推荐，
2019年8月26日她来到了乐扬运动康复中心。
2.初次评估
| 1 | 疼痛：3分，下蹲疼痛，内侧膝眼压痛 |
| 2 | 肿胀：积液诱发试验（+） 膝关节存在少许积液 |
| 3 | 肌力：髋外展肌群：4/5 髋后伸肌群：4/5 伸膝肌群：4/5 屈膝肌群：4-/5 |
| 4 | 平衡：单腿站立保持6秒 下肢力线紊乱、晃动大 |
| 5 | 关节活动度：主动屈膝角度患侧与健侧相差12度 |
| 6 | 功能量表评分：VISA 40/100 下肢功能量表LEFS 51/80功能缺陷：下蹲/行走时膝盖疼痛，跑步困难 不能进行体育活动 |
此时，最困扰仙女的地方是膝关节无力并且下蹲到90度时出现疼痛。
3.康复目标
在初步康复阶段，仙女同学希望能无痛进行下蹲、膝关节恢复正常角度并且能进行较高强度的运动（篮球、排球等）。
根据仙女同学的目标与评估结果，物理治疗师Rock 设定更具体的康复目标：
治疗目标
2019/08/26
疼痛vas0分 ；
关节活动度正常；
下肢肌力正常；
单腿站立平衡达30s；
消除炎症并通过力量、耐力、平衡、协调等功能训练，使患侧肌力、单腿跳跃能力或连续三次跳跃能力达健侧85%以上，以促进回归运动且降低二次损伤风险。
3.康复计划
根据设定的康复目标，康复师为她制定了全面系统的康复计划。
疼痛、
肿胀
1.干扰电治疗（IFC）：患者耐受；
2.膝关节Flossband加压技术；
3.超声波治疗
4.淋巴回流手法
5.冰敷
关节活动度
1.主动关节活动度训练
2.软组织松动术
3.髌骨松动
肌力训练
1.Compex股四头肌肌力训练；
2.Compex腘绳肌肌力训练；
3.臀肌力量训练弹力带微蹲侧方行走；
本体感觉训练
1.平衡垫；
2.BOSU球；
综合体能训练
加强平衡稳定性、敏捷性、柔韧性、心血管耐力等为回归运动做准备。
（台阶运动，swing运动，弓步交换跳，敏捷梯运动等）
患者教育
运动过程中受力及体态教育；
二次损伤风险教育
4.康复效果
经过两个多月的康复训练后，康复师再次对仙女同学进行评估。
| 初次评估 | 二次评估 | |
| 疼痛 | 3分，下蹲疼痛，内侧膝眼压痛 | 0分，下蹲至全角无不适 |
| 肿胀 | 积液诱发试验（+）膝关节存在少许积液 | 浮髌试验（-）关节无积液 |
| 肌力 | 髋外展肌群：4/5 髋后伸肌群：4/5 伸膝肌群：4/5 屈膝肌群：4-/5 | 髋伸展肌群：5/5； 髋外展肌群：5/5伸膝肌群：5/5屈膝肌群：5/5 |
| 平衡 | 单腿站立保持6秒 下肢力线紊乱、晃动大 | 单腿站立保持6秒下肢力线正常且膝关节稳定性良好 |
| 关节活动度 | 主动屈膝角度患侧比健侧差12度 | 两侧无异 |
| 功能量表评分 | VISA 40/100（40%）LEFS 51/80（63.8%） 功能缺陷：下蹲/行走时膝盖疼痛，跑步困难；不能进行体育活动 | VISA 94/100（94%）LEFS 80/80（100%） 可无痛完成快速奔跑同时做急转弯的动作；可正常进行体育活动 |
二次评估时可以无痛下蹲到全角、角度恢复正常、下肢肌力均有提升，其中最明显的当属功能的提升！再来瞧瞧仙女的运动功能变化吧。
5.康复师总结
前交叉韧带重建术后回归运动训练要综合以下几大的参考标准：
1. 术后6个月中每延迟一个月回归运动，膝 关节受伤风险降低50%。
2. 膝关节无积液存在。运动会使滑膜滑囊摩擦刺激，从而分泌积液，产生发热发胀发酸的炎症反应。
3. 股四头肌力量及功能达到健侧的85%以上。
4. 腘绳肌力量与健侧无明显差异。
5. 轴移试验阴性及拉赫曼试验阴性，只有膝关节拥有了稳定的结构，才有稳定的功能。
6. 良好的本体感觉。本体感觉差会导致关节的平衡稳定能力、关节的灵活度等方面能力下降，增加二次损伤的风险，给关节内的结构带来更大压力。增加二次受伤风险。
7. 单腿跳跃试验或单腿连续三次跳测试能够达到健侧的85%以上。
另外，对患者进行预防二次损伤的教育也非常重要。
文章转自微信公众号： 乐扬运动康复
